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128个药品纳入准入范围 禁止地方增补目录切断寻租

返回 2019-8-22
  国家医保局20日公布2019年医保常规准入目录药品名单。新版目录拟于2020年1月1日起正式实施。
  128个药品纳入拟谈判准入范围
  根据专家评审和投票遴选结果,初步确定将128个药品纳入拟谈判准入范围,包括109个西药和19个中成药。这些药品的治疗领域主要涉及癌症、罕见病等重大疾病、丙肝、乙肝以及高血压、糖尿病等慢性病等。许多产品都是近几年国家药监局批准的新药,亦包括国内重大创新药品。
  谈判准入是近年来医保药品目录准入方式方面的一个重大创新,2017年和2018年,医保部门通过谈判方式在医保药品目录中分别纳入了36个和17个药品,包括了利拉鲁肽、曲妥珠单抗、来那度胺、奥西替尼等,对于提高参保人员用药保障水平、保证基金平稳运行起到了非常重要的作用。本次目录调整对谈判准入的方法做了进一步完善。
  国家医保局将按程序征求拟谈判药品企业意愿,组织企业按要求提供材料,由测算专家进行药物经济学和基金承受能力评估,确定谈判底线,由谈判专家与企业谈判,形成双方认可的全国统一的支付标准后,按程序纳入目录范围,以确保基金安全。
  对于2017年谈判准入的、协议将于2019年底到期且目前尚无仿制药上市的31个药品的续约谈判,将与128个拟谈判药品的准入谈判同步进行。

  禁止地方增补目录切断寻租
  此次新版目录调整明确了地方权限,要求各地应严格执行药品目录,不得自行制定目录或用变通的方法增加目录内药品,也不得自行调整目录内药品的限定支付范围。
  文件规定,对于原省级药品目录内按规定调增的乙类药品,应在3年内逐步消化。消化过程中,各省应优先将纳入国家重点监控范围的药品调整出支付范围。建立全国标准是一件好事,减少了药企的交易成本。过去药企进不了国家目录,就会去地方“做工作”,很容易产生经济问题,同时也增加了药企的交易成本。
  一位地方医保局负责人对记者表示,此次取消地方对目录的增补空间,操作层面完全堵住地方利用增补目录机会实现权力寻租的机会。国家统一药品目录,利于医保统筹层次逐步提升、利于老百姓异地就医直接结算、利于药品集中招采与管控、更好实现医保战略性购买的功能等。
  这位负责人也表示,基本医保的普遍性与特殊疾病的特异性、健康状况与疾病谱的动态变化、药品研发与使用情况都决定了药品目录需阶段性调整。取消地方对目录的增补空间实际上对地方性疾病进医保目录需求会形成了小许影响,此类需求目前看有且只能由医疗救助来满足,而之前相对较低的医疗救助水平能否真能满足社会需要仍需观察。
  禁止地方增补目录,切断了药企曲线进入医保的方案。过去药企通过地方增补医保目录,曲线医保报销的方案被终止,相关药企受到影响比较大。

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